台北榮總疑似醫療疏失 B型鏈球菌造成新生兒猝死又添一樁

在少子化的時代，各級政府機關想破了頭鼓勵婦女多多生產，而每一個新生兒對社會而言更是彌足珍貴，因此醫療單位對於容易造成新生兒生命危險的疾病及病菌理應提醒孕婦注意，並為其檢查。但台北市女性權益促進會日前接到一個痛失新生兒的婦女投訴，榮民總醫院婦產科楊醫師對會造成新生兒高死亡率的B型鏈球菌漠視，導致在榮總待產137天的孕婦，產後隔日新生兒即因感染B型鏈球菌而死亡。而在新生兒死亡後，面對痛失愛女的婦女質疑，楊醫師居然以B型鏈球菌並非法定產檢項目為由作為反駁。台北市議員徐佳青與女權會祕書長簡舒培今日(7/8)陪同婦女上午十點召開記者會抨擊，榮總楊醫師以專業傲慢決定病人所有應為的檢查，根本無視民眾就醫時「知的權利」，進而使得導致新生命枉死，事發後卻以非法定產檢來卸責。為了更多新生兒能
平安的來到世上，徐佳青及簡舒培呼籲榮總應該針對此案應負起相關責任，而台北市衛生局應再起調處機制，邀集婦產科及小兒科醫師組成專案小組，繼續協助陳情人處理該醫療糾紛。有鑒於B型鏈球菌對新生兒造成的高風險，榮總也不應再以非法定產檢項目為由，對於到院內產檢的產婦應提醒B型鏈球菌的感染風險;而台北市衛生局也應考慮編列預算補助市內產婦進行檢查，以避免不幸案例再次發生。
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專業傲慢 菌培故把馮京當馬涼
陳情人表示，懷孕初期由於出血狀況頻繁，至榮民總醫院找楊明智醫師進行檢查，當天應楊醫師要求即刻住院安胎，從96年10月29日住院至97年3月13日出院共計137天，在24及26週時有做過細菌培養，但並非針對B型鏈菌，而在32週時，子宮收縮狀況密集，子宮頸也開了一指，有早產現象，使用高劑量安胎藥也未見改善，要求剖腹產，楊醫師不但拒絕，也未告知這些產程狀況亦可能有B型鏈球菌感染，而在3月7日生產後，3月8日小孩即死亡，根據檢驗報告中發現小孩是感染了B型鏈球菌。在小孩死亡後曾於97年3月13日及97年4月9日與榮總進行兩次協調中，曾質疑楊醫師為何不告知B型鏈球菌的檢查，而楊醫師居然以B型鏈球並非法定產檢項來反駁，而榮總也依此為由二次的協調都未有結論;甚至以未讓新生兒做屍體解剖，所以新生兒死因為何，無法確定為由拒絕承認錯誤。但在97年5月29日收到台北榮總針對協調的回函卻以「….台端在安胎期間曾接受過二次子宮頸細菌培養均未發現此菌存在，且無發燒或會陰部不是及不正常分泌物等情形，…」回覆，但這二次均為一般細菌培養並非為B型鏈球菌的培養。種種均顯示榮總及楊醫師的傲慢，不但有愧其身為醫生的神聖職責，甚至利用醫療專業來掩飾疏失。

問診剛愎自用 疏失難辭其咎
徐佳青議員表示，在6月30日台北市衛生局與台北榮總進行調處時，楊醫生就曾表示「在他門診經驗裡有感染B型鏈球菌的案例中，均未感染給新生兒」，可見最根本的原因是因為榮總的楊醫師對於B型鏈球菌的輕忽所致，其疏失可歸責於下列幾點:
1.根據各婦產科及小兒科醫生所作的醫學報告可見，雖然整個周產期都有可能感染到B型鏈球菌，但B型鏈球菌是由母體垂直感染給新生兒，因此B型鏈球菌最佳篩檢時機為懷孕應為35至37週，一般婦產科醫師並不會選在孕程的初、中期對孕婦進行篩檢，因為即便在懷孕的初、中期篩檢治癒後，懷孕後期產婦仍然是有可能再次2度感染。所以若如榮總所述曾於產期24、26週為陳情人作過細菌培養也不一定代表其後期不會再感染B型鏈球菌。
2. 早產或在37週前有早期破水現象為B型鏈球菌感染的高風險群，而陳情人於34週即發生早期破水現象，已有感染B型鏈球菌現象。
另外，徐佳青也指出，根據婦產科醫生表示現行B型鏈球菌的篩檢方式與一般的子宮頸細菌培養不同，而榮總在回覆陳情人居然將二次的一般子宮頸當菌培養做為疏失的搪塞藉口、混淆視聽。

枉顧產婦「知」的權利 錯估B型鏈球菌的致死率
女權會祕書長簡舒培指出，此糾紛案的另一個讓人質疑的重點在於榮總楊醫生完全未告知陳情人B型鏈球菌的感染風險，在事發後居然還以健保未規定所以不一定要告知為理由，完全不顧求診者知的權利。而針對B型鏈球菌的感染風險，根據衛生署疾管局於5月20日所發佈的「台灣地區周產期B群鏈球菌感染評估」調查報告中，調查了2193位孕婦中有高達17.1%感染B型鏈球菌，而美國、瑞典、英國等新進國家，也將B群鏈球菌是威脅新生兒生命的主要病菌之一，也是新生兒感染的主要病原菌之一，新生兒一旦感染，會引發敗血症、腦膜炎以及肺炎等相關併發症，就美國數據顯示新生兒感染死亡率高達25%，由於懷孕婦女因感染B型鏈球菌造成新生兒猝死案件逐漸增加，美國疾病管制中心、婦產科醫學會、小兒科醫學在1996年時針對B型鏈球菌感染防治提出聲明，強調全部的孕婦都應被告知B型鏈球菌的預防事項。但目前國內卻未將這項篩檢納入健保給付項目內，導致許多產婦在醫生未主動告知的情況下完全不了解B型鏈球菌的感染風險。

婦女在懷孕過程中有許多危險因子易對母體及胎兒造成傷害，而打造優質生育環境並非僅是孕婦個人或是各家庭的責任，應是整個社會與國家應該共同承擔責任，為避免B型鏈球菌造成更多新生兒死亡案例，徐佳青議員要求，台北市衛生局應針對B型鏈球菌篩檢編列相關預算，補助台北市每位產婦都能免費進行該項篩檢;且應鼓勵台北市各公私立醫院的婦產科醫師應主動告知產婦B型鏈球菌之相關資訊。另外，衛生局應再起調處機制，邀集婦產科及小兒科醫師組成專案小組，繼續協助陳情人處理該醫療糾紛。而台北市女權會秘書長簡舒培也呼籲，所有產婦到榮總做孕程檢查時應主動要求做B型鏈球菌篩檢，以避免再有遺憾；而面對B型鏈球菌對新生兒的高死亡率，衛生署及健保局應盡速將該項篩檢納入健保補助項目內，以保護新生兒的生命安全。

徐佳青議員於記者會上嚴正表示，台北市作為首善之都，應儘速將B型鏈球菌納入健保，希望鄭小姐的案例是最後一例。衛生局副局長林秀亮表示，對陳情人遭遇表示遺憾，議員之提議會再研議。